題型是讓大家參考參考，詳細的問診及身評大家還是要努力複習喔!!答案沒有一定~~
此內容轉載自http://blog.udn.com/vivian5477/2903407
題目：
吳先生，50歲，早上感到上腹部不適，下午突然感到整個右下腹疼痛，來到急診求治。
Vital signs為BT：38℃，HR：90/min ，RR：24/min，BP：124/80mmHg。
你是急診專科護理師，請完成病史收集、理學檢查、並說明鑑別診斷及治療計劃。
病史收集：
特徵(character):絞痛
位置(Location):右下腹疼痛
發病(Onset):今天早上是悶痛，下午開始為右下腹痛
轉移(Radiation)：無
強度(Intensity)：9分、越來越痛
時程（Duration）：早上到現在
緩解因子（Palliative factor）：沒有
惡化因子（Provocative factor）：活動的時候
頻率（Frequency）：持續的不舒服
相關徵候（Events associated）：噁心，吃不下，嘔吐、輕度腹瀉
過去病史：冠狀動脈疾病服用藥物控制約五年
過去手術史：兩年前接受心導管手術
去年接受腹腔鏡膽囊切除手術
過去住院史：兩年前接受心導管手術
去年接受腹腔鏡膽囊切除手術
目前藥物史：治療冠狀動脈疾病藥物
過敏史：無
家族史：無
家族成員：父母親健在、獨子
婚姻狀況：未婚
教育程度：高中
抽菸習慣：無
喝酒習慣：無
運動：無
休閒活動：無
職業：老師
身體評估：（假使檢查者有做到的話，才能表示）
1. 腹部微鼓脹腸音蠕動偏快
2. Tenderness over RLQ(McBurney’s point)
3. Rovsing sign(+)
4. Psoas sign(+)
5. Obturator sign(+)
6. 其餘身體評估皆正常
此病患可能造成的健康照護問題以及原因為何：
1、急性闌尾炎
原因：
(1)闌尾炎的典型是因為阻塞和闌尾的擴張，而造成一開始漸進式、持續性的上腹不適，進而刺激內臟傳入自主神經。接著會有厭食和輕微的發燒。當闌尾的擴大繼續增加時，靜脈的充血會刺激腸道的蠕動，而造成腹部絞痛，緊接著就會發生噁心、嘔吐的情形。一旦發炎擴展至整個闌尾的璧層腹膜，刺激到體壁痛神經纖維，疼痛則固定發生於右下腹。
(2)身體評估發現：Tenderness over RLQ(McBurney’s point)
Rovsing sign(+)
Psoas sign(+)
Obturator sign(+)
2、急性憩室炎
原因：
急性憩室炎會出現與闌尾炎類似的臨床症狀
3、腸繫膜缺血
原因：
(1)本身罹患心血管疾病可能會因血栓阻塞了上腸繫膜動脈，而導致上腸繫膜動脈血栓
(2)臨床上會突然出現嚴重的，而且持續性的腹痛(缺血痛)，同時合併有腸道內容物排空的動作(嘔吐和腹瀉，嚴重時為血便)
4、小腸阻塞
原因：
過去開刀造成的沾粘，通常會出現腹部的絞痛，並伴有噁心、嘔吐的症狀，理學檢查可發現微鼓脹、腸音蠕動偏快
身體評估部分：（應做到的部份包括）
1、Conjunctiva
2、Sclera
3、Breath sound
4、All abdominal Physical Examination（視 >> 聽 >> 扣 >> 觸）
5、肛診檢查
醫療部份：
1、先告知禁食,給予靜脈輸液
2、與主治醫師討論是否需使用預防性抗生素
3、會診一般外科醫師作進一步的評估與處置
4、因懷疑急性憩室炎之可能性，必要時須進行腹部電腦斷層掃瞄
5、因懷疑腸繫膜缺血之可能性，必要時須進行血管攝影
6、向病患說明手術之必要性並獲得同意
7、術前準備(完成基本血液、生化、凝血功能檢查、胸部X光及心電圖)
8、會診麻醉科完成術前評估
護理部份：
1、監測病患生命徵象
2、評估病患疼痛狀況,需要時詢問醫師是否可給予止痛劑
3、發燒狀況應評估體溫調節不適感,給予保暖
4、若有嘔吐情形需坐起,避免吸入性傷害
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