題型是讓大家參考參考，詳細的問診及身評大家還是要努力複習喔!!答案沒有一定~~
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題目：
謝天華先生，50歲，因頭痛求治。
Vital signs為BT：38.2℃，HR：58/min ，RR：20/min，BP：150/80mmHg。
你是專科護理師，請完成病史收集、理學檢查、並說明鑑別診斷及治療計劃。
病史收集：
特徵(character):漲痛
位置(Location):整個頭部
發病(Onset):過去偶有疼痛,今天早上突然間很痛
轉移(Radiation)：無
強度(Intensity)：10分
時程（Duration）：從早上到現在
緩解因子（Palliative factor）：沒有
惡化因子（Provocative factor）：沒有
頻率（Frequency）：持續的不舒服
相關徵候（Events associated）：噁心，嘔吐
外傷病史 : 一個星期前跌倒
過去病史：無
過去手術史：無
過去住院史：無
目前藥物史：無
過敏史：無
家族史：無
家族成員：父母親健在、兩男一女
婚姻狀況：已婚
教育程度：高中
抽菸習慣：有，一包多一天
喝酒習慣：每日半瓶高梁
運動：無
休閒活動：無
職業：菜販
旅遊史:無
其他：家中有養貓
身體評估：（檢查者有做到的話才能表示及應做到的部份）
1. Stiffness of neck
2. Kernig's sigh (+)
3. Brudzinski's sign(+)
4. 其餘身體評估皆正常
5. GCS and Pupil size
6. CN examination
此病患可能造成的健康照護問題以及原因為何：
1、蜘蛛網膜下出血併顱內動脈瘤破裂
原因：
(1)此次為突發性劇烈頭痛，頸部僵硬、腦膜徵象為陽性，故須強烈懷疑顱內動脈瘤破裂。
(2)身體評估發現： Stiffness of neck ，Kernig's sigh (+) ，
Brudzinski's sign(+)
(3)病人的生命徵象心跳58次/min，血壓150/80 mmHg，已出現IICP的徵候。
2、腦膜炎或腦炎
原因：
(1)腦膜徵象呈陽性且病人有噁心、嘔吐之情形，故須懷疑中樞神經感染。
(2)病患家中有養貓
(3)身體評估發現： Stiffness of neck，Kernig's sigh (+)
Brudzinski's sign(+)
(4)病人體溫37.5℃，WBC，Nuetro and CRP皆有升高情形。
3、顱內出血(硬腦膜下出血)
原因：病人長期有酗酒情形且一個星期前有跌倒的病史，現有頭痛、噁心及嘔吐情形，故須懷疑顱內出血。
醫療部份：
1、先告知禁食,給予靜脈輸液
2、安排腦部電腦斷層
3、會診神經外科醫師作進一步的評估與處置
4、因懷疑顱內動脈瘤，須安排血管攝影
5、因懷疑中樞神經感染，臨床狀況許可下安排CSF study
6、向病患說明檢查之必要性並獲得同意
7、若需接受手術治療則須向病患說明手術之相關事宜
8、術前準備(完成基本血液、生化、凝血功能檢查、胸部X光及心電圖)
9、會診麻醉科完成術前評估
護理部份：
1、監測病患生命徵象，必要時給予氧氣使用
2、評估病患意識狀況及疼痛情形,需要時詢問醫師是否可給予止痛劑
3、若有嘔吐情形需坐起,避免吸入性傷害
4、集中治療，減少不必要之刺激，避免血壓升高
5、限制訪客，給予心理支持
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