今年要考外科專科護理師的朋友們: 可以下載練習題來做做囉!!
- 12月 24 週三 200817:17
專科護理師一般外科(GS)練習題~~~可下載題目來做做看囉~~具考試剩下3天!!
- 12月 21 週日 200820:33
RLQ pain: differential(醫療診斷記憶術)(推薦指數2.5顆星)
右下腹痛在臨床上很常見，因此透過APPENDICTIES字會讓你可以快速整理出數個診斷喔!!因此學起來吧
APPENDICITIS:
Appendicitis/ Abscess
PID(pelvic imflammatory dz)
Pancreatitis
Ectopic/ Endometriosis
Neoplasia
Diverticulitis
Intussusception
Crohns Disease/ Cyst (ovarian)
IBD(Imflammatory bowel dz)
Torsion (ovary)
Irritable Bowel Syndrome
Stones
APPENDICITIS:
Appendicitis/ Abscess
PID(pelvic imflammatory dz)
Pancreatitis
Ectopic/ Endometriosis
Neoplasia
Diverticulitis
Intussusception
Crohns Disease/ Cyst (ovarian)
IBD(Imflammatory bowel dz)
Torsion (ovary)
Irritable Bowel Syndrome
Stones
- 12月 21 週日 200820:15
瞭解簡單的生物統計學~~閱讀期刊文獻時容易瞭解(推薦指數3顆星) part I(靈敏度與專一性)
在醫學上，我們常用的兩個專有名詞是：專一性（或稱特定性）(specificity)與靈敏度(sensitivity)，試舉例如下： 一定要學會喔!!!
假設為了診斷某種疾病，我們採用某種檢驗方法來預測某人是否患有該病。（如檢驗結果 ANA 高，懷疑是否確實患有 SLE 此病。）
假設為了診斷某種疾病，我們採用某種檢驗方法來預測某人是否患有該病。（如檢驗結果 ANA 高，懷疑是否確實患有 SLE 此病。）
- 12月 19 週五 200818:50
高血壓分級及治療原則(簡易版本，易記好用，3顆星)
自JNC 7版引用，瞭解血壓的分級，治療準則!!!!!!!
- 12月 15 週一 200821:40
臨床常用檢查或表徵~~~臨床非常實用(推薦指數2顆星)
臨床上病患的symptom and sign需要醫護人員用手去評估的，因此特別介紹了十幾種常見的檢查，也是大家在臨床上會用到的喔!!!!
- 12月 12 週五 200819:37
健康真的是最重要的財寶!!!學姐加油喔~~~祈禱@@@@
常聽人家說健康比財富重要，經過多年下來的實務工作，才知道健康才是最要的啊~~沒有健康擁有更多的財富又如何呢?學姊我知道你恨認真的監守自己的崗位，也很疼愛自己的小孩，更把時間都交給了家庭。雖然我時常讓你粉頭疼，但是有你ㄉ支持，我才能一路地走下去並堅守自己的崗位。無論未來如何，你一定那個最勇敢也是我認識最認真去面對的學姐，凡事都要往好的一面想，人定勝天!!不到最後關頭不要輕易放棄~~~儘管你的落淚讓我有些不捨??雖然知道你還想堅強的面對我們，面對小孩面對家庭，但我知道，在勇敢的鬥士都會有崩潰的一面，雖然我目睹了這一切!!俗話說:天公疼憨人!你絕對沒問題ㄉ啦，我對你有信心~~千萬不要被它打敗囉~~送給你一首歌!!!
- 12月 11 週四 200818:52
基本胸部X光判讀~~臨床上非常實用(值得推薦3顆星喔!!)
基本胸部X光判讀
1.胸部X光(CXR)檢查的基本知識
- 12月 10 週三 200820:15
血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風之一般準則~~超實用(3.5顆星)
介紹:缺血性腦中風是目前台灣地區最常見的腦中風型態，它主要是因大腦血管本身快速的阻塞或由心臟產生的栓子或近端大血管的血栓脫落而造成的腦栓塞。 血栓溶解劑如Streptokinase、Urokinase或組織胞漿素原活化劑（tissue plasminagen activator）已被證實可快速地將急性阻塞的部份動脈血管打通，對於心血管及週邊血管病變有很好的治療效果。 但因腦組織較脆弱，且腦細胞對於缺血的耐受時間很短，以上藥物並不適用。目前僅有美國的國家神經及中風疾病研究院（NINDS）於1995年發表的臨床試驗，發現在 急性缺血性中風發病三小時內 使用合成的組織胞漿素原活化劑（recombinant t-PA, Actilysea）， 可增加中風康復的機會或降低殘障等級 。本國衛生署亦於2002年11月核可使用。由於本藥物若不當使用，容易造成腦出血或其他身體部位的出血進而威脅病人生命，故台灣腦中風學會集合國內專家共同討論本藥物之使用規範，以達安全使用本藥物治療之目的。
血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風可視為特效藥，但若使用時機不當，也可能增加副作用。根據歐美學者使用rt-PA的經驗，若使用於發病超過3小時的患者，則病人產生腦出血的機率大增（3小時以內增加6﹪，6小時以內增加14﹪），故教導民眾如何判斷腦中風的先兆，並緊急送醫（最好於發病2小時內就醫）為當務之急。為了用藥安全性，對於診治急性中風的醫師，訓練其做神經檢查（包括美國國家衛生院中風量表，以下簡稱NIHSS）、判讀電腦斷層、病人的篩選及用藥後的病人照顧亦為今後的努力目標。
人到達急診室後，檢傷人員即需立即判斷是否為中風及再確認發病時間。若為發病在2小時以內者（需預留1小時做確定診斷及準備時間），則應立即通知腦中風治療小組成員（包括神經內科及神經外科專家），以便發動血栓溶解劑治療機制。在醫師認為病患有符合血栓溶解劑治療的可能性時，應以最快的流程做確定診斷，以便在病人發病3小時內能使用rt-PA。其流程為立即開始進行病史詢問、生命跡象及神經檢查（含NIHSS），同時馬上申請CBC、PT、aPTT、生化（肝、腎功能）、電解質、心電圖及胸部X光，並儘速安排電腦斷層檢查。做完所有檢查，判讀結果均符合用藥準則後，尚需向病人及/或家屬詳細解釋血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風的利弊，並由病人或家屬於告知書（見附件二）簽署同意或不同意治療，如同意者，於病人發病3小時內施打rt-PA。
血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風可視為特效藥，但若使用時機不當，也可能增加副作用。根據歐美學者使用rt-PA的經驗，若使用於發病超過3小時的患者，則病人產生腦出血的機率大增（3小時以內增加6﹪，6小時以內增加14﹪），故教導民眾如何判斷腦中風的先兆，並緊急送醫（最好於發病2小時內就醫）為當務之急。為了用藥安全性，對於診治急性中風的醫師，訓練其做神經檢查（包括美國國家衛生院中風量表，以下簡稱NIHSS）、判讀電腦斷層、病人的篩選及用藥後的病人照顧亦為今後的努力目標。
人到達急診室後，檢傷人員即需立即判斷是否為中風及再確認發病時間。若為發病在2小時以內者（需預留1小時做確定診斷及準備時間），則應立即通知腦中風治療小組成員（包括神經內科及神經外科專家），以便發動血栓溶解劑治療機制。在醫師認為病患有符合血栓溶解劑治療的可能性時，應以最快的流程做確定診斷，以便在病人發病3小時內能使用rt-PA。其流程為立即開始進行病史詢問、生命跡象及神經檢查（含NIHSS），同時馬上申請CBC、PT、aPTT、生化（肝、腎功能）、電解質、心電圖及胸部X光，並儘速安排電腦斷層檢查。做完所有檢查，判讀結果均符合用藥準則後，尚需向病人及/或家屬詳細解釋血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風的利弊，並由病人或家屬於告知書（見附件二）簽署同意或不同意治療，如同意者，於病人發病3小時內施打rt-PA。
- 12月 09 週二 200819:10
兩天JCDSC-AMI評鑑之感想~~~台灣醫院第一個接受AMI國際評鑑
JCI這個名字近幾年似乎是醫院評鑑的標桿，很多醫院都想通過JCI的認證。對於今年參予JCDSC-AMI疾病評鑑，終於事告一段落，對於AMI病患到院時所有醫療過程都是在評鑑的項目之中，例如: door to ballon時間，EKG完成時間，後續加護病照顧，專業會診追蹤(如藥師，營養師，社工師，家醫科醫師.......)等等，都需要醫護團隊的合作。相信經過此一評鑑對於AMI病患的照護品質一定大大有所提升，儘管團隊是辛苦的，只要病患受惠這才是大家所樂見的吧!!不管有沒有通過JCDSC-AMI評鑑，這也是台灣第一次接受國際AMI認證喔!!!
順便提一下JCI的歷史~~~
- 12月 09 週二 200819:02
醫療診斷記憶術--Syncope causes--HEAD HEART VESSELS(超有系統ㄉ記憶法)
HEAD HEART VESSELS:
· CNS causes include HEAD:
Hypoxia/ Hypoglycemia
Epilepsy
Anxiety
Dysfunctional brain stem (basivertebral TIA)
· CNS causes include HEAD:
Hypoxia/ Hypoglycemia
Epilepsy
Anxiety
Dysfunctional brain stem (basivertebral TIA)