woocy的秘密基地

說明:
一、主題：「99年度敗血症臨床指引講座」。
二、日期：
(1)南區-99年5月27日(W四) 。
(2)中區-99年5月28日(W五) 。
(3)北區-99年6月9日(W三) 。
(4)東區-99年6月30日(W三) 。
三、研討會地點：
(1)南區-高雄醫學大學附設中和紀念醫院啟川大樓第二講堂 。
(2)中區-中國醫藥大學教學大樓103教室 。
(3)北區-台北馬偕紀念醫院福音樓15樓階梯教室 。
(4)東區-羅東博愛醫院住院大樓5樓大禮堂 。
四、報名方式：
(1)自即日起至開課前一週或滿額為止。
(2)一律採網路報名，網址(http://www.taccn.org.tw)。    課程表請按此

腹部系統仍是全身系統理佔主要的部分，因此腹部相關重要的疾病應該清楚的知道!!!
簡報檔請按此

各位拜訪此處的網友們~~很感謝你們蒞臨此處，由於小弟我近日有點小忙，因此有些留言無法一一回覆非常抱歉，另外有些檔案的連結也是'失聯'的，造成檔案無法下載。
所以請各位大大見諒囉!!! 本部落格是一個分享醫學及護理的專業資源網站，如果有其他優秀專業的網站也請大家在這裡分享給其他網友們造訪!!當然各位大大如果有在醫療環境上有
遇到不明白的地方有可以在此提出來喔!各位大大也可以提供專業的意見給我及其他大大們!!! 如果大大下載檔案有失效的也請告訴我，我再去修復這些問題!!(因為免費的網路硬碟時
常會這樣子，常常會失效)。各位大大也可以提供建議，讓我針對此部落格做修正及改進，不吝指教!

等了好久衛生署終於公布了今年專科護理師的考試行程，不過詳細日期還沒出來~~~我想大概還有些行政流程沒抵定吧，才會真正日期沒定~~~至於考試方向及內容，我想大家還要等等衛生署另行公告吧~~~~總覺得衛生署的效率沒那麼快，不過比起去年有稍微改進啦!
本年度專科護理師甄審重要行事曆（暫定，以公告簡章為準）

項目

日期（星期）

1.甄審筆口試公告

99.4月初

2.甄審筆口試報名公告

99.4月中～4月底

3.甄審筆試

99.5月底

4.公告甄審筆試及格名單

99.6月底

5.甄審筆試成績複查

99.6月底

6.甄審筆試及格人員口試報名

99.7月初～7月中旬

7.甄審口試

99.8月底

8.公告甄審口試及格名單

99.9月中

9.甄審口試成績複查

99.9月中～9月底

前言:  為什麼需要評估老人體重減輕呢?  據研究指出老人體重減輕在感染.憂鬱及死亡具有較高的風險! 非自願性體重減輕的主要原因有憂鬱(特別是長期照護之家的住民),癌症(肺部及腸胃道惡疾),心臟疾患及良性腸胃道疾病   , 非預期性體重減輕在老人族群有較高的罹病及死亡率。對於評估此類病患需要靠仔細地病史詢問及身體評估，加上實驗室檢查，才能找到真正的原因，當然也有一些記法可以讓大家在臨床上快速地評估病人~~~
 
藥物副作用造成體重減輕~~~

非常好的一篇急性腦中風臨床指引，其中還增加了證據等級及建議效度，讓臨床醫護人員有所依據。此篇台腦腦中風學會集合數十位專家學者匯集的指引內容，總共有178頁內容，內容都是根據綜合性分析,大型臨床實驗結果等等，因此此指引真ㄉ很受用喔!!!
一、急性缺血性腦中風的評估與檢查 (assessment and investigation of acute ischemic stroke):
辛辛那提到院前腦中風評量表(Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS)
1. 手臂下垂(arm drift)：要求病人雙手手掌向上平舉10秒鐘，評估是否有單側無力或手臂下垂的情形。
2. 臉下垂(facial droop)：請病患露齒微笑，評估臉部嘴唇是否對稱。
3. 說話：請病人重複你說的句子（如：今天天氣晴時多雲偶陣雨），評估是否有口齒不清答非所問或無法表達的情形。病人若有其中一個異常且此異常為新發生者，則有72%的可能性為腦中風。3個皆為異常則有大於85%的可能性為腦中風。

CRRT(continuous renal replacement therapy) 連續腎臟替代療法
採用每天24小時或接近24小時的一種長時間，連續的體外血液淨化療法以替代受損的腎功能。
 目前CRRT包括9種技術︰
連續動靜脈血液濾過(CAVH)
連續靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)-CVVH 是以連續的血液過濾再加上適當的液體補充。治療過程中對人體的血流動力變化穩定，容易達到水分移除與平衡，連續性去除體內毒性物質（如內毒素） 
動靜脈連續緩慢濾過(SCUF)
連續動靜脈血液透析(CAVHD)
連續靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)
連續動靜脈血液透析濾過(CAVHDF)
連續靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)

Fractional Excretion of Sodium
The fractional excretion of sodium (FeNa) calculation predicts the likelihood that a patient with acute renal failure has acute tubular necrosis (ATN). In ATN, the kidneys have difficulty reabsorbing sodium and concentrating urine. The following formula takes advantage of this by using plasma sodium and creatinine concentrations (P[Na] and P[Cr]) and spot urine sodium and creatinine levels (U[Na] and U[Cr]):FeNa = (U[Na] × P[Cr])/(P[Na] × U[Cr]) × 100
FeNa > 2% suggests post-glomerular failure
FeNa < 1% suggests prerenal azotemia (volume depletion).

GBS--  Guillain barre syndrome
Guillain-Barré syndrome (GBS) is an important cause of acute neuromuscular paralysis. Molecular mimicry and across-reactive immune response play a crucial part in its pathogenesis, at least in those cases with a preceding.Campylobacter jejuni infection and with antibodies to gangliosides. The type of preceding infection and patient-related host factors seem to determine the form and severity of the disease. Intravenous immunoglobulin (IVIg) and plasma exchange are eff ective treatments in GBS; mainly for practical reasons, IVIg is the preferred treatment. Whether mildly aff ected patients or patients with Miller Fisher syndrome also benefi t from IVIg is unclear. Despite medical treatment, GBS often remains a severe disease; 3–10% of patients die and 20% are still unable to walk after 6 months.In addition, many patients have pain and fatigue that can persist for months or years. Advances in prognostic modelling have resulted in the development of a new and simple prognostic outcome scale that might also help to
guide new treatment options, particularly in patients with GBS who have a poor prognosis. Guillain-Barre' 症候群是一種感染後多發性神經炎，發生率是每十萬人中有1 至1. 5人，好發年齡是16歲至25歲，其次是40歲至60歲，以4歲至10歲的兒蜜較易受感染。Guillain-Barre' 氏症候鮮是一種急性、單一病程，侵犯周邊神經與腦神經的疾病，又稱之為多發神經根炎。患者運動、感覺、自主、以及腦神經傳導路徑，被巨大吞噬細胞浸蝕破壞髓鞘，阻礙神經傳導 。臨床表徵首先出現跌倒、步態不穩，由下肢侵犯，漫延至上肢、軀幹、及頸部肌肉，最後腦神經受到侵犯，導致雙側臉部肌肉無力，吞嘸障礙、發音困難。若呼吸肌肉受侵犯，會導致呼吸肌無力，氣鶴交換不足，需利用人工呼吸器來輔助呼吸。

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