woocy的秘密基地

這是一個常用的臨床記憶術--Causes of High Anion Gap Acidosis
MID PULSE
M-methanol ingestion
I-INH/Iron poisoning
D-diabetic ketoacidosis
P-paraldehyde
U-uremia
L-Lactic acidosis
S-starvation/saicylate poisoning
E-ethylene glycol poisoning

心臟節律器在心律異常的治療---臨床指引  2008
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ACC/AHA在2008年的著作委員會議中修正 成人STEMI/NSTEMI執行措施(performance measures)
其中有
 4項新措施:1.評估左心室收縮功能(LVSF)  2.轉介住院病患執行心臟復健 3.再灌注治療- 從病患到達急診再轉出至有

來 自Lancet 2008 的一篇評論性文章
內容針對2007年的指引作評論,也講到一些評估CAP的量表包括PSI及CURB/CURB-65,除此之外也說到給第一劑抗生素的時間應在診斷CAP後8小時內給予,給藥時間與outcome並無關聯性,最重要的是正確診斷CAP大於給藥時間!!!
感謝本部蔡明瀚醫師整理的簡報檔

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  非常好的ACLS藥物指引~是根據2005年AHA來的~~~
  對急重症護理人員非常的實用喔~~~~

對於腦神經外科醫護人員來說這些指引如家常便飯,時時都會用得到的~~~而文章裡也加進了實證等級喔!!!
其中DNR的簽署也包括在文中---腦出血因死亡率較高，且病情較嚴重，若病人已深度昏迷，經加護觀察24小時以後，病情仍未好轉，且醫生及家屬仍不考慮外科手術時，即可與家
屬商量，以取得拒絕心肺復甦術(do- not- resuscitate, DNR) 或不再積極治療
自願書的簽署[16,17]。(Class IIb, level B)~~證據力好像不夠ㄟ~~

這是一個非常好記的記憶術--- symptoms and signs of hyperthyroidism
在臨床上有幫助,雖然沒有含蓋全部,不過大部分都包含在內喔!!
THYROIDISM
TREMOR
HEART RATE UP
YAWNING(FATIGUED)
RESTLESSNESS
OLIGOMENORRHEA/AMENORRHEA
INTOLERANCE TO HEAT
DIARRHEA
IRRITABILITY
SWEATING
MUSCLE WASTING/WEIGHT LOSS

這是一篇非常好的一篇回顧性文章,主要是介紹在開刀房或在加護單位常用的propofol藥品引起罕見的propofol infusion syndrome(PRIS)併發症,由其是此藥不應長期使用(大於48小時) 且 避免高劑量(大於4 mg/kg/h).因此在神經外科加護單位的醫護人員應該特別注意此症候群常見的特徵:代謝性酸中毒.橫紋肌溶解症(骨骼肌和心肌).心律不整.心肌衰竭.腎衰竭.肝腫大及高血脂.
摘要:  Propofol (2. 6-diisopropylphenol) is a potent intravenous hypnotic agent that is
widely used in adults and children for sedation and the induction and maintenance
of anaesthesia. Propofol has gained popularity for its rapid on.set and rapid
recovery even after prolonged use. and for the neuroprotection conferred. However,
a review of the literature reveals multiple instances in which prolonged
propofol administration (>48 hours) al high doses (>4 mg/kg/h) may cause a rare,
but frequently fatal complication known as propofol infusion syndrome (PRIS).
PRiS is characterized by metabolic acidosis, rhabdomyolysis of both skeletal and
cardiac muscle, arrhythmias (bradycardia, atrial fibrillation, ventricular and
supraventricular tachycardia, bundle branch block and asystole), myocardial
failure, renal failure, hepatomegaly and death. PRIS has been described as an 'all
or none' syndrome with sudden onset and probable death. The literature does not
provide evidence of degrees of symptoms, nor of mildness or severity of signs in
the clinical course of the syndrome. Recently, a fatal case of PRIS at a low
infusion rate (1.9-2.6 mg/kg/h) has been reported.

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