1.前言:  目前全世界對於循環輔助上運用最廣泛的機械 主要作用在於減少心室後負荷量善舒 張期心臟冠狀動脈灌注量,   加強心臟內膜下灌注血量

 2.相關位置:

圖片1.jpg 

3.歷史緣由:

 1958年由Harken提出,提出原理:在心室收縮時,從股動脈抽出血液,再於心室舒張期快速的將血液等壓地打回股動脈以增加冠狀動脈的血流量,如此可以減少左心室的作功以及增加冠狀動脈血流量。 1968年Adrian Kantrowitz首先將主動脈氣球幫浦應用於臨床。1969年Kantrowitz更提出了在心室舒張期利用IABP來增加舒張壓以改善衰竭左心室的功能。 1976年台灣首次將主動脈氣球幫浦使用於術後心臟衰竭的病患。 現在的主動脈氣球幫浦,由於心電圖電子技術及生醫材料的改進,目前是將一長形的氣球,氣球容量可以有30cc、40cc 50cc,氣球充的氣體為分子量小、阻力小且能快速進出氣球的氦氣,而氣球幫浦氣與消氣週期是由連接病人的心電圖,以其QRS波與T波來調整氦氣進出氣球的時間週期。

圖片2.jpg

4.適應症:
 
一、外科方面
高危險群的開心病患,術前即可考慮使用。
非開心手術病患有冠心疾病者。
手術後出現低心博量症候群病患。
 
二、內科方面
心因性休克
急性的前側心肌梗塞
急性心肌梗塞併發心肌中隔缺損.
急性心肌梗塞併發僧帽瓣閉鎖不全
血管整型術(Angioplasty)高危險群病患
急性心肌梗塞進行心導管血管整型術時
無法用藥物控制的不穩定心絞痛
急性心肌梗塞進行血栓溶解時
急性心肌梗塞病人在做院際間的運送時
 
三、其他
心肌冬眠時(stunned myocardium)
敗血性休克
藥物起的心臟衰竭
心臟挫傷時
5.使用時機:
 
當病人處於:低心搏量症候群(low output syndrome)、心輸出指數(cardiac index)小於2.0每公升/每分鐘/每平方公尺時、血壓低於8OmmnHg或是病人從前為高血壓,而此時血壓小於 1OOmmHg尿量少於每小時2Occ時,強心劑的濃度也提高到適當的濃度仍不能改善低心搏量症狀,應立即使用主動脈氣球幫浦。
放氣:
 原理主動脈瓣膜剛打開,左心室開始收縮前,Q波出現之際,幫浦將氦氣抽離氣球,降低主動脈內壓力,使左心室的血液打出來時,瞬間降低其動脈內阻力。
 生理效應可減少左心室後負荷(afterload)及心壁張力,同時降低左心室末期舒張壓(LVEDP)減少右心室後負荷量, 與同時減低雙心室心肌的耗氧量。
動脈瓣膜狹窄
充氣:
原理:當主動脈瓣膜關閉時,心臟開始舒張期,T波出現之際,氣球快速的充氣膨脹,使主動脈壓力提高,維持比左心室較高的壓力。此時左心室心肌,才能得到更多的血流灌注,即冠狀動脈血流量此時有明顯的上升。
 圖片4.jpg
生理效應:心肌的氧供應量顯著提高,主動脈舒張壓力時間指數上升,對缺氧的心肌大有幫忙。
因心肌缺氧造成的心室不整脈時
6.動脈波型
圖片6.jpg 
圖片7.jpg
開心手術後,輔助病患脫離人工心肺機。

 7.禁忌症:

一、絕對禁忌

    主動脈瓣膜嚴重閉鎖不全
   主動脈血管瘤
   主動脈剝離性血管瘤
   不適合心臟移植的慢性末期心臟病
二、相對禁忌
   主動脈瓣膜輕微閉鎖不全
   主動脈瓣膜狹窄
   周邊動脈阻塞疾病
   從前有接受過主動脈瘤手術
   心跳停止進行心肺復甦術時
8.相關併發症:
 
同側下肢缺血傷害與流血:必要時須做血栓切除術、股動脈-股動脈繞道術。
氣球導管插到股靜脈,需馬上拔出來重新插入。
氣球上出現血栓
氣球導管卡在主動脈內,需要從後腹膜手術腔進入腹部主動脈拔出氣球導管。
氣球破裂氣體栓塞。
感染敗血症。
股動脈傷口出血,造成血管瘤
9.拔除IABP時機:
 時機
1. 當IABP可以1:1調為1:2,14到1:8時,強心劑使用已調至5mg/kg/min,尿量每小時已改善約1cc/kg時,病換心輸出指數大於2.2每公升/每分鐘/每平方公尺,心律穩定與血壓穩定時
2. 懷疑氣球破裂或血栓形成在氣球內時
3. 下肢缺血嚴重程度與病患心肌恢復程度兩者的衡量下決定搶救下肢時
10.護理:
監測血液動力學與動脈壓波形變化
至少每2小時監測同側與對側肢體末梢血液循環狀況(膕動脈足背動脈後脛動脈)
觀察末梢肢體5P症狀
觀察植入傷口部分滲血情形
觀察氣球導管內滲血情形
觀察局部感染徵象
維持病患坐臥彎曲姿勢不大於30
股動脈或主動脈剝離或穿孔破裂
圖片8.jpg
機型:
圖片9.jpg 
圖片10.jpg
影片檔之後在上傳給大家看喔!!!
必要時給予肢體約束

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留言列表 (144)

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  • 實習生
  • 你好,我目前在醫院實習需要作一份IABP的報告,你寫的學理讓我很容易就了解了,謝謝你~~ 但想冒昧的想要了解有關於IABP的影片可以嗎??
    可以傳到我的信箱嗎?
    a880554@yahoo.com.tw
  • momo611
  • 借我密碼

    你好 最近要幫單位學弟妹上IABP 可以跟你要密碼開影片檔嗎 謝謝57099@cch.org.tw
  • Kai
  • 不好意思,我在Google搜尋IABP相關知識時,看到您的文章,請問方便給予密碼,讓我有更深入了解嗎?謝謝
  • 密碼寄給你囉~~~希望對你有幫助喔!!

    msicu1 於 2009/03/22 18:23 回覆

  • celine
  • 你好,最近要尋找IABP資料,想跟你要密碼開啟影片檔,謝謝!!!!
  • 密碼寄給你囉~~~希望對你有幫助喔!!

    msicu1 於 2009/03/31 17:20 回覆

  • lyt
  • 您好,因在職教育需要,可引用您的部分內容嗎?也想跟您要密碼,謝謝!
  • 寄給你囉!!可以引用沒問題~~~

    msicu1 於 2009/04/01 15:23 回覆

  • 悄悄話
  • Evey
  • 您好!最近因工作需要,可以跟您要密碼開啟影片檔嗎?先向您道謝囉~十分感恩!!
  • 工作順利~~~密碼寄給你囉!!

    msicu1 於 2009/04/08 19:59 回覆

  • 悄悄話
  • Ellen
  • 你好~

    你好:看了你的文章後覺得很淺顯易懂,對於將進CVSICU的我感覺很受用,希望可以給我影片的密碼,感恩不盡!!
  • 寄給你囉~~~加油

    msicu1 於 2009/06/01 21:16 回覆

  • Bowen
  • 您好!最近專題要報告IABP,所以可以跟您要密碼開啟影片檔嗎?十分感恩!!
  • 陳巧玲
  • 認真的朋友

    你準備的所有內容和資料都很詳盡,對於在臨床照護病患的我們這些小護士很有幫助,而最近剛好有遇到IABP,所以想參考你的IABP影片檔,方便給我密碼嗎,感激不盡
  • 謝謝你ㄉ稱讚,密碼寄給你囉

    msicu1 於 2009/07/04 21:46 回覆

  • 妹妹
  • 您好
    我最近在學IABP 你的資料很清楚 可否方便給我密碼 謝謝!!
  • Pandaleepapa
  • 最近進ICU,看到了這機器,實在是想自我了解一下,可否方便給我密碼嗎?非常感激不盡@!
  • 希望對你到ICU 有幫助喔

    msicu1 於 2009/08/13 22:26 回覆

  • joanna
  • 你好,你真的很厲害ㄝ
    我可以和你要IABP和TCP的影片嗎?不知方便給我密碼嗎?
  • 謝謝你ㄉ<歐露>密碼寄給你囉~~~

    msicu1 於 2009/08/13 22:28 回覆

  • kuku
  • 麻煩你~

    你好~我最近剛到CVSICU上班對於IABP得操作及TCP的運用感到苦惱 看到你淺顯易懂的資料彷如獲救ㄧ般所以想參考你的IABP及TCP影片檔,方便給我密碼嗎,感激不盡
  • 謝謝你ㄉ誇獎

    msicu1 於 2009/08/31 22:09 回覆

  • 謝Peggy
  • 實在是很興奮能逛到您的部落閣,在您的部落格真的學到很多,想向你要密碼~~感謝您喔
    pegi751011@hotmail.com
  • 寄給你囉

    msicu1 於 2009/08/31 22:16 回覆

  • vivi
  • 哈囉
    可以請你給我密碼ㄇ
    因為我剛在icu工作1ㄍ月我很需要

    q8172112000@hotmail.com
  • 加護粉累人喔~~~

    msicu1 於 2009/08/31 22:20 回覆

  • coap
  • 您好!我也是剛到CICU,對IABP一無所知,看到您的文章覺得原理很清楚,
    因此想看您的影片,想跟您要一下密碼,感恩!
    Coap47@hotmail.com
  • 好ㄉ,加油喔!!

    msicu1 於 2009/09/22 22:08 回覆

  • 小手
  • 想看影片檔....

    你好:
    你的文章對於剛近加護單位,對新人而言很淺顯易懂,想跟你要密碼觀看你辛苦的作品...謝謝
    babybear6714@yahoo.com.tw
    babybear6714@hotmail.com
  • 謝謝你ㄉ誇獎,寄給你囉

    msicu1 於 2009/09/22 22:09 回覆

  • jerry
  • 實在是很高興能逛到您的部落格,在您的部落格看到很多受用的資料,所以想向你要密碼~~感謝您喔
  • yanglinco
  • 您好!最近在我們單位的ICU,開始接有IABP的病人,對於IABP不是很了解,因此想看您的影片,想跟您要一下密碼,感恩!
    pop818@hotmail.com
  • arslan
  • 麻煩您 ^^

    你好 看到您的介紹 真的覺得淺顯易懂 另外可否跟您索取TCP及IABP影片密碼??麻煩您了...謝謝
  • FANNY
  • 可以跟您要IABP的密碼嗎

    您好:
    最近因要寫報告~在網業瀏覽下逛到你的網站~發現你的IABP很受用~不知可否再觀賞你製作的IABP影片呢?
  • 芽兒
  • 你好
    有機會搜尋到你的網站內容
    內容滿受用的
    其中對IABP的影片內容滿好奇的
    可以寄密碼給我嗎
    謝謝
  • 紀小紀
  • 可以給我IABP的影片嗎

    在找IABP的有關資料..不小心看到你的內容,因為單位是心外加護,常常有病人放置,但都沒看過放置的過程且這次要教學這方面的學理,故可以請你提供給我好嗎?以免緊急需要是什麼都不懂...謝謝
  • 可以給我IABP的影片嗎
  • 可以請你給我密碼ㄇ
    因為我剛在icu很需要
  • 可以給我影片檔媽
  • 可以請你給我密碼ㄇ,因為你寫的很淺顯,易懂
    因為我剛在icu眞的很需要!
    oint0206@yahoo.com.tw
  • culture
  • 火燒屁股

    明年要考試了只剩下不到4個月實在是很高興能逛到您的部落格,在您的部落格看到很多受用的資料,所以想向你要密碼~~感謝您喔
    我打不開網頁....................J嗚
  • 小媽媽
  • 希望可以分享您關於IABP的影片

    真的謝謝您讓我有了概念,請您給我密碼,讓我有更深的IABP認識(我也在ICU工作)
  • j83252000
  • 麻煩你囉^^

    你好我是剛進icu想更了解這個機器...是否能跟你拿這檔案呢?謝謝^^
  • 小樂
  • 你好!!最近在寫一份關於IABP的報告,不知道可否方便跟你要IABP影片的密碼?? 先謝謝你喔!!
    Mail:moon7214@yahoo.com.tw
  • Aquarius27
  • 我也是剛進加護單位(CCU)~
    這些很實用~可以要影片的密碼嗎?謝謝你唷~
  • 悄悄話
  • green
  • IABP

    可以給我觀看影片檔嗎?
    在ICU工作,對
    IABP要很了解,謝謝!
  • vita02200608
  • 你好:
    你的內容簡潔扼要,很棒喔!我剛到ICU工作,對IABP不很了解,可以給我影片檔的密碼嗎!謝謝
  • 悄悄話
  • N15067
  • 你好,我在外科加護病房工作,想要尋找IABP資料,可以跟你要密碼開啟影片檔嗎?謝謝!!!!
    我ㄉ信箱是fun7142@hotmail.com
  • 鄭小惠
  • 實在是很高興能逛到您的部落閣,在您的部落格真的學到很多,想向你要密碼~~可以給我嗎?非常感激您謝謝喔!!
  • 見習醫學生
  • 你好
    因為剛好想找IABP的資料看到你這篇文章,想多學習一下,請問你可以給我你的影片檔嗎~
    謝謝你
  • 見習醫學生
  • 剛忘記po自己的email了...@_@"
    cki1106@hotmail.com
  • jessie
  • 你好~我最近剛到CCU上班對於IABP及TCP的運用感到苦惱 想參考你的IABP及TCP影片檔,方便mail給我密碼嗎,感激不盡
    我的mail:a6491z@hotmail.com
    謝謝
  • 鄭小惠
  • 對於IABP及TCP的運用有興趣 想參考你的IABP及TCP影片檔,方便mail給我密碼嗎,感激不盡

    一直沒收到您的回覆結果想起....忘記po自己的email了...@_@"
    komodo520530@yahoo.com.tw
  • 悄悄話
  • grace
  • 方便影片寄給我嗎?謝謝!

    你好!因工作需要要認識IABP,剛好看到你的網站,方便影片寄給我嗎?謝謝!
  • 影片可以線上觀看,應為檔案很大無法傳喔

    msicu1 於 2010/05/03 23:28 回覆

  • grace
  • 了解~
    可以借我密碼,我上來看!
    謝謝!
  • 涵
  • 請給我密碼謝謝~~你得資料真的很讚
  • Aquarius27
  • sorry~我看不到悄悄話~
    可以直接寄我信箱嗎~
    真是麻煩你了~感謝你~
    anny7227@yahoo.com.tw
  • 妹妹
  • 不好意思,我原先以下在到你iabp資料也跟你索取到密碼,但因我電腦有問題,資料接不見,我也在你網站找尋很久,不知從哪下載,可以麻煩你給我相關資料嗎?我現在MICU對此很感興趣,想多學習,非常謝謝你!
  • 鄭小惠
  • 我最近在學IABP 你的資料很清楚 可否方便給我密碼 謝謝!!

    我最近在學IABP 你的資料很清楚 可否方便給我密碼 謝謝!!
  • 梅子
  • IABP

    您好~
    因在臨床需要瞭解及操作IABP,覺得您的資料很詳細,不知可否給予密碼~非常感謝!!
  • 梅子
  • IABP

    您好~
    因在臨床需要瞭解及操作IABP,覺得您的資料很詳細,不知可否給予密碼~非常感謝!!
  • 梅子
  • IABP

    您好~
    因在臨床需要瞭解及操作IABP,覺得您的資料很詳細,不知可否給予密碼~非常感謝!!
  • 梅子
  • IABP

    您好~
    因在臨床需要瞭解及操作IABP,覺得您的資料很詳細,不知可否給予密碼~非常感謝!!
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 鄭小惠
  • iabp

    對於IABP及TCP的運用有興趣 想參考你的IABP及TCP影片檔,方便mail給我密碼嗎,感激不盡

  • shoop
  • 您好:
    在尋找IABP的資料時,看到您的網站,學到非常多,可以請您寄密碼給我嗎?謝謝
    我的信箱 a90912392@yahoo.com.tw
  • DD
  • 我也要密碼,因為上班時有碰到這種病人!!!
    kaco.high@Qmsa.hinet.net
  • woantyy0025
  • 太棒了

    你的資料很深入淺出
    可以跟你要密碼嗎?
    Email: woantyy0025@gmail.com
  • MOMO
  • 對於IABP及TCP的運用有興趣 想參考你的IABP及TCP影片檔,方便mail給我密碼嗎,感激不盡

  • MOMO
  • 你的資料介紹的很詳細,
    想請問你有SWAN GANZ的相關影片嗎?
  • aminya
  • 可以寄給我密碼嗎?謝謝

    您好:
    我剛到ccu工作,您網站上的資料對我幫助很大,可以寄密碼給我嗎?謝謝,我的e-mail:aminya.swei@gmail.com
  • IPSC05
  • 你好我是導管室放射師
    可以跟你要密碼ㄇ
    還有想請教一下連接壓力轉接頭的3-way跟感應器通大氣歸零跟開始沖水打氣時的轉向
    感恩
  • ykw
  • 你好,我目前在作一份IABP的報告,可以和你要IABP的影片嗎??謝謝你~~
    可以傳到我的信箱嗎?
    ykw924@yahoo.com.tw
  • poly
  • 不好意思.可以寄密碼給我嗎?
    您整理的資料超棒的
  • 佳佳
  • 你好...
    你ㄉ資料整理ㄉ很有系統.
    請問可以寄密碼給我嗎?
    感激不盡
  • 小卉
  • 我想要這的影片,方便給我影片密碼嗎?謝謝你
  • OK!!!!

    msicu1 於 2010/08/24 22:54 回覆

  • icemomar
  • 你好我本身剛到心導管工作看到你整理的資料真的很清楚希望能引用及看影片,可以寄密碼給我嗎?謝謝.
  • betty7596
  • 我現在再做IABP和TCP的報告, 看到你整理的很好也想更了解, 想跟你要密碼看一下~謝謝
  • sunnyfendy
  • 您好:
    我剛到MICU工作,您網站上的資料超棒的,可以寄密碼給我嗎?謝謝,我的email:sunnyfendy@yahoo.com.tw
  • 多多
  • 可否要檔案?

    因為要幫學妹介紹IABP,不知可否要檔案做為輔助教材?
  • 悄悄話
  • 小惠
  • iabp


    不好意思,我在Google搜尋IABP相關知識時,看到您的文章,請問方便給予密碼,讓我有更深入了解嗎?謝謝
  • cc
  • 您好,看到您的文章寫的非常詳細,是否可以給予密碼,讓我有機會更深入了解。感激不盡`...cc924584@yahoo.com.tw
  • kagome875687@hotmail.com
  • 可以麻煩你,我想看檔案,密碼可以給我嗎^^
  • 111111
  • 請問方便給予醫護教育影片 密碼,讓我有更深入了解嗎?謝謝
  • scheffe11@yahoo.com.tw
  • 請問方便給予醫護教育影片 密碼,讓我有更深入了解嗎?謝謝
  • hisn
  • 感謝你的分享
    我貼到臉書
    特此跟您告知

    因為我又被要評核
    夢饜>"<
  • 悄悄話
  • beril
  • 可以給我picco及iabp的密碼嗎?^^謝謝!
    我的信箱 h23915960@yahoo.com.tw
  • 小金
  • 謝謝你看你這麼用心分享我一定更加努力
  • 悄悄話
  • joujou
  • 不好意思,我在Google搜尋IABP相關知識時,看到您的文章,請問方便給我密碼嗎?讓我有更深入了解嗎?謝謝
    在請問一下,影片檔在哪?我找不到><
    我的e-mail:joujou0222@hotmail.com
    謝謝你^^
  • 悄悄話
  • Femei
  • 你好喔我想要這的影片,方便給我影片密碼嗎?謝謝你!!!
    s5512453@vghks.gov.tw
  • 素玉
  • 我是NEW RT.有病患使用IABP,想對它了解,能給我密碼嗎?謝謝
    我的信箱;domoto5389@yahoo.com.tw
  • 小C
  • 可以引用影片嗎?拜託您給我密碼!ccjunnata@gmail.com
  • 悄悄話
  • Shih Ying Chang
  • 看了你詳盡的解說後~~更想看影片~~可以給個密碼嗎?
    我的e-mail:chang.ching.wen@yahoo.com.tw
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Joyce
  • 您好:
    有鑑於您準備的資料相當齊全,對於IABP及picco的資料相當有興趣,可煩請您寄給我IABP及PICCO的密碼
  • 悄悄話
  • 小君

  • 不好意思,我在Google搜尋IABP相關知識時,看到您的文章,請問方便給我密碼嗎?讓我有更深入了解嗎?謝謝
    想在請問一下,影片檔在哪?我找不到><
    我的e-mail: komodo520530@yahoo.com.tw
    謝謝你^^
  • 悄悄話
  • 小蛋媽
  • 看了你的文章,可以分享密碼給我,讓我更了解IABP嗎?謝謝!
  • 小蛋媽
  • 我的mail wu892475@yahoo.com.tw
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 可提供密碼嗎?謝謝妳
    Strawberryqoobb@yahoo.com.tw
  • 佩璇
  • 你好!!我對IABP很有興趣,想跟你拿影片的密碼OK嗎?
    感謝你喔!!
    x_dodos520@yahoo.com.tw
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