為啥會提到這個藥喔? 因為前這陣子,美國食品衛生局提到使用老虎黴素會增加死亡的風險~~~~~~

所以就來討論一下這個藥囉~~~~

適應症:對 Tigecycline 具有感受性之細菌所引起之複雜性皮膚及皮膚結構感染或複雜性腹腔內感染症。

用法及用量: (健保價:1754 元)
建議 TYGACIL 的首次劑量為100 mg,維持劑量為50 mg,每12 小時靜脈輸注(IV)一次,每次靜脈輸注時間為30 ~ 60 分鐘。TYGACIL 治療複雜性皮膚感染症或複雜性腹腔內感染症的建議療程為5 ~ 14 天。治療期間的長短是依據感染的部位與感染程度而定,同時也必須參考病人的臨床表現與細菌學的檢查報告。TYGACIL 應用在18 歲以下病人的安全性與療效評估尚未建立,因此並不建議18歲以下的病人使用Tygacil。輕度或中度肝功能不全的病人(Child Pugh A 與Child Pugh B)並不需要調整TYGACIL 的劑量;嚴重肝功能不全的病人(Child Pugh C),則TYGACIL 的首次劑量仍為100 mg,但建議將維持劑量調降為為25 mg,每12 小時給藥一次,同時治療期間必須留意病人反應及追蹤療效。腎功能不全或正接受血液透析的病人並不需要調整TYGACIL 的劑量。

涵蓋菌種: TYGACIL 可以應用在治療年滿18 歲病人感染下列據藥物感受性致病菌株時,所引起的特定感染性疾病:

在許多體外試驗與臨床的感染病例中,已經證明Tigecycline 可抑制下列病菌的生長,請參閱適應症的說明。好氧性革蘭氏陽性微生物 (Aerobic facultative gram-positive microorganisms) 糞鏈球菌 Enterococcus faecalis(限對vancomycinu 具敏感性的菌株)金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus(對methicillin 具敏感性及抗藥性的菌株)無乳鏈鏈球菌 Streptococcus agalactiae  咽峽炎鏈球菌群 Streptococcus anginosus grp.(包括咽峽炎鏈球菌、中間鏈球菌及星座鏈球菌)釀膿球菌 Streptococcus pyogenes 好氧性革蘭氏陰性微生物 (Aerobic and facultative gram-negative microorganisms) 弗羅恩得氏桿菌 Citrobacter freundii 陰溝腸桿菌 Enterobacter cloacae 大腸桿菌 Escherichia coli  產酸克雷伯士菌 Klebsiella oxytoca  肺炎桿菌 Klebsiella pneumoniae  厭氧性微生物(Anaerobic microorganisms)鬆脆類桿菌 Bacteroides fragilis 多形類桿菌 Bacteroides thetaiotaomicron  單形類桿菌 Bacteroides uniformis  普通類桿菌 Bacteroides vulgatus 產氣莢膜梭菌 Clostridium perfringens 月東鏈球菌 Peptostreptococcus microsm

有許多體外試驗已經證實tigecycline 對下列病菌的抑菌效果,至少超過90﹪的菌株體外培養的菌株有超過90﹪可於tigecycline 的最低抑制濃度下達到敏感性臨界(susceptible breakpoint),但其實際的臨床療效則尚未確立。但尚未有適當的臨床感染病例可以進一步確認tigecycline 用於治療感染這些致病菌的安全性與療效。
好氧性革蘭氏陽性微生物 (Aerobic and facultative gram-positive microorganisms) 禽鏈球菌 Enterococcus avium 酪黃腸球菌 Enterococcus casseliflavus
糞鏈球菌 Enterococcus faecalis(對vancomycin 具抗藥性的菌株) 糞渣鏈球菌 Enterococcus faecium(對vancomycin 具敏感性及抗藥性的菌株)雞鏈球 Enterococcus gallinarum 單核血球增多性李斯特氏菌 Listeria monocytogenes 表皮葡萄球菌 Staphylococcus epidermidis(包括對methicillin 具敏感性及抗藥性的菌株) 溶血葡萄球菌 Staphylococcus haemolyticus 好氧性革蘭氏陰性微生物 (Aerobic and facultative gram-negative microorganisms) 鮑氏不動桿菌 Acinetobacter baumannii 水生產氣單胞菌 Aeromonas hydrophila 柯氏檸檬酸桿菌 Citrobacter koseri 產氣腸桿菌 Enterobacter aerogenes 多殺性巴氏桿菌Pasteurella multocida 黏質沙雷氏桿菌 Serratia marcescens 嗜麥芽寡養單胞菌 Stenotrophomonas maltophilia 厭氧性微生物(Anaerobic microorganisms)狄氏類桿菌 Bacteroides distasonis 卵形類桿菌 Bacteroides ovatus 鏈球菌屬 Peptostreptococcus spp. 卟啉單胞菌屬 Porphyromonas spp.普雷沃菌屬 Prevotella spp. 其他微生物 膿腫分支桿菌 Mycobacterium abscessus 龜分支桿菌 Myobacterium chelonae 偶然分支桿菌 Mycobacterium fortuitum.

綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa) ~~~老虎黴素是無效的喔!!!!!!

藥劑相容性/不相容性
TYGACIL 可相容於0.9﹪氯化鈉溶液(USP)或5﹪葡萄糖溶液(USP)這二種輸注溶液,且可與下列藥品/藥液共用Y 型輸注管路:多巴酚丁胺 (dobutamine)、鹽酸雷尼替丁多巴胺 (dopamine HCl)、Lactated Ringer’s、鹽酸利多卡因 (lidocaine HCl)、氯化鉀 (potassium chloride)、鹽酸雷尼替丁 (ranitidne HCl) 及茶鹼(theophylline) 等。

至於美國FDA發出的警告如下: 美國食品藥物管理局 (FDA)依據臨床試驗分析結果,發現注射老虎黴素的病人死亡率為4.0% (150/3788),注射其他抗感染藥品的死亡率為3.0% (110/3646)。美國核准老虎黴素治療複雜性皮膚及皮膚結構感染、複雜性腹腔內感染症及社區感染性肺炎等疾病。美國方面發現,因老虎黴素而升高的死亡風險,多為院內感染肺炎、糖尿病引起的腳部感染、嚴重皮膚感染等,這些不在核准治療範圍。

所以儘管老虎黴素很強還是有他的限制囉~~~小心使用方為上策  老虎黴素仿單              老虎黴素期刊介紹

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  • tzuline huang
  • 你的專論分析比學會出的解析還優且用心
    好多的文章都是很棒及實用的
    可否向妳要密碼呢
    遇見的原創作者---背景音樂聽起來好舒服,我一天的疲勞有被釋放****
    emily ---3Q 還好有你這般認真的人
  • Rebound
  • 之前是因為NP執照考 常上來看您的站;
    今天在搜尋Tigecycline 無意間 又搜到這裡,
    依然覺得內容很威,
    有您這種前輩 真是後輩的幸福..