目前日期文章:200812 (19)

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「護理」一詞,乃譯自英文的nursing,而nursing一字則由拉丁文的nutricious演繹而來的,含有扶養、扶助、保護、照顧幼小、病患及殘疾等意義我國有關護理的記載,大都是從南丁格爾時代為背景,稱南丁格爾為護理界的鼻祖,是護理的創始人,但在英國南丁格爾被稱為護理改革者而非創始人(劉,2006),南丁格爾首先提出:「護理是一種科學也是一種看顧的藝術」。西元1984年美國護理協會(American Nurses’Association)對護理所下的定義為:診斷及處理人類對各種現存或潛在的健康問題與反應。國際護理協會(International Council of Nurses, ICN)也對護理下一定義:認為所謂護理應包含主動及合作的照顧各年齡群、家庭、團體及社區以及罹病或健康的所有個體,護理包括促進健康、預防疾病及照顧生病或失能及臨終之患者,提倡安全環境並參與研究推展與政策制訂。Peplau則認為護理是一種重要的治療性及人際性過程,需與社區內其他促進個人健康的活動相搭配。Rogers則提出護理是協助人們達到最佳之健康潛能,增進並維持健康、預防疾病的目標與範疇。Orem:護理是指個人無法完成其自我照顧需求時,所給予的直接協助。Roy&Andrew:護理是應用護理及科學的知識,以提供人們必需的服務,幫助其在健康和生病期間因應其生理需要.自我概念.角色功能.和相互依賴的變化,對生病的人則強調協助病人有效的因應壓力源,朝向正向適應。這就是護理嗎??????了那麼多學者所謂的護理,我個人認為以前我同學所下的註解最貼切目前的現況。他認為護理就是把很簡單的事情搞得很複雜~~~。怎麼說呢?

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中華民國80年04月30日立法院三讀通過
中華民國80年05月17日總統公布施行『華總義字第2434號令』

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這星期六(12/27)即將展開專科護理師考試,不知道今年的題目難易程度如何。不過因該不會像去年那樣艱澀的題目眾多,希望大家都可以考出好的成績。算一算今

年內科有1029人應考,外科894人應考。共有1923人應考喔。不知今年錄取率會是多少?? 平均應該有4成左右吧!!(依照95.96年平均錄取率)~~~

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今年要考外科專科護理師的朋友們: 可以下載練習題來做做囉!!

 

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右下腹痛在臨床上很常見,因此透過APPENDICTIES字會讓你可以快速整理出數個診斷喔!!因此學起來吧

 

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在醫學上,我們常用的兩個專有名詞是:專一性(或稱特定性)(specificity)與靈敏度(sensitivity),試舉例如下:       一定要學會喔!!!

假設為了診斷某種疾病,我們採用某種檢驗方法來預測某人是否患有該病。(如檢驗結果 ANA 高,懷疑是否確實患有 SLE 此病。)

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 自JNC 7版引用,瞭解血壓的分級,治療準則!!!!!!!

 

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 臨床上病患的symptom and sign需要醫護人員用手去評估的,因此特別介紹了十幾種常見的檢查,也是大家在臨床上會用到的喔!!!!

 

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 基本胸部X光判讀 

 

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介紹:缺血性腦中風是目前台灣地區最常見的腦中風型態,它主要是因大腦血管本身快速的阻塞或由心臟產生的栓子或近端大血管的血栓脫落而造成的腦栓塞。 血栓溶解劑如Streptokinase、Urokinase或組織胞漿素原活化劑(tissue plasminagen activator)已被證實可快速地將急性阻塞的部份動脈血管打通,對於心血管及週邊血管病變有很好的治療效果。 但因腦組織較脆弱,且腦細胞對於缺血的耐受時間很短,以上藥物並不適用。目前僅有美國的國家神經及中風疾病研究院(NINDS)於1995年發表的臨床試驗,發現在 急性缺血性中風發病三小時內 使用合成的組織胞漿素原活化劑(recombinant t-PA, Actilysea), 可增加中風康復的機會或降低殘障等級 。本國衛生署亦於2002年11月核可使用。由於本藥物若不當使用,容易造成腦出血或其他身體部位的出血進而威脅病人生命,故台灣腦中風學會集合國內專家共同討論本藥物之使用規範,以達安全使用本藥物治療之目的。

血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風可視為特效藥,但若使用時機不當,也可能增加副作用。根據歐美學者使用rt-PA的經驗,若使用於發病超過3小時的患者,則病人產生腦出血的機率大增(3小時以內增加6﹪,6小時以內增加14﹪),故教導民眾如何判斷腦中風的先兆,並緊急送醫(最好於發病2小時內就醫)為當務之急。為了用藥安全性,對於診治急性中風的醫師,訓練其做神經檢查(包括美國國家衛生院中風量表,以下簡稱NIHSS)、判讀電腦斷層、病人的篩選及用藥後的病人照顧亦為今後的努力目標。

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JCI這個名字近幾年似乎是醫院評鑑的標桿,很多醫院都想通過JCI的認證。對於今年參予JCDSC-AMI疾病評鑑,終於事告一段落,對於AMI病患到院時所有醫療過程都是在評鑑的項目之中,例如: door to ballon時間,EKG完成時間,後續加護病照顧,專業會診追蹤(如藥師,營養師,社工師,家醫科醫師.......)等等,都需要醫護團隊的合作。相信經過此一評鑑對於AMI病患的照護品質一定大大有所提升,儘管團隊是辛苦的,只要病患受惠這才是大家所樂見的吧!!不管有沒有通過JCDSC-AMI評鑑,這也是台灣第一次接受國際AMI認證喔!!!

順便提一下JCI的歷史~~~

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HEAD HEART VESSELS:
· CNS causes include HEAD:

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        Introduction:

l  Disease spectrum from asymptomatic deep vein thrombosis to massive pulmonary embolism causing immediate death.

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雖然泌尿科所佔比例不高,可是如果能從這拿分的話當然是最好的喔。

泌尿科相關考題準備方向

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感染科題目一項是考試的常考項目,相關適應症,副作用,藥物藥理作用等等.......因此對於感染科懼怕的人閱讀此份講義後相信會有功力上的精進喔!!因此努力地學習起來吧!!!

 

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內分泌急症是很不易診斷出來,但又是會致死的急症。因此對於疑似的病患都因針對危險因子,實驗室檢查,誘發因素,及身體評估加以診斷,進而予以適當的治療。

 Thyroid storm 甲狀腺風暴

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對於血中酸鹼不平衡也須找出其致病原因, 才能根本解決問題!!

圖片1.jpg 

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骨科一向是外科專師考題的重點,因此這份講義主要針對歷年考題的主題做一複習~~~~相當仔細喔!!

 

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