woocy的秘密基地

今年要考外科專科護理師的朋友們: 可以下載練習題來做做囉!!

右下腹痛在臨床上很常見，因此透過APPENDICTIES字會讓你可以快速整理出數個診斷喔!!因此學起來吧

在醫學上，我們常用的兩個專有名詞是：專一性（或稱特定性）(specificity)與靈敏度(sensitivity)，試舉例如下：       一定要學會喔!!!

假設為了診斷某種疾病，我們採用某種檢驗方法來預測某人是否患有該病。（如檢驗結果 ANA 高，懷疑是否確實患有 SLE 此病。）

 自JNC 7版引用，瞭解血壓的分級，治療準則!!!!!!!

 臨床上病患的symptom and sign需要醫護人員用手去評估的，因此特別介紹了十幾種常見的檢查，也是大家在臨床上會用到的喔!!!!

 基本胸部X光判讀 

介紹:缺血性腦中風是目前台灣地區最常見的腦中風型態，它主要是因大腦血管本身快速的阻塞或由心臟產生的栓子或近端大血管的血栓脫落而造成的腦栓塞。 血栓溶解劑如Streptokinase、Urokinase或組織胞漿素原活化劑（tissue plasminagen activator）已被證實可快速地將急性阻塞的部份動脈血管打通，對於心血管及週邊血管病變有很好的治療效果。 但因腦組織較脆弱，且腦細胞對於缺血的耐受時間很短，以上藥物並不適用。目前僅有美國的國家神經及中風疾病研究院（NINDS）於1995年發表的臨床試驗，發現在 急性缺血性中風發病三小時內 使用合成的組織胞漿素原活化劑（recombinant t-PA, Actilysea）， 可增加中風康復的機會或降低殘障等級 。本國衛生署亦於2002年11月核可使用。由於本藥物若不當使用，容易造成腦出血或其他身體部位的出血進而威脅病人生命，故台灣腦中風學會集合國內專家共同討論本藥物之使用規範，以達安全使用本藥物治療之目的。

血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風可視為特效藥，但若使用時機不當，也可能增加副作用。根據歐美學者使用rt-PA的經驗，若使用於發病超過3小時的患者，則病人產生腦出血的機率大增（3小時以內增加6﹪，6小時以內增加14﹪），故教導民眾如何判斷腦中風的先兆，並緊急送醫（最好於發病2小時內就醫）為當務之急。為了用藥安全性，對於診治急性中風的醫師，訓練其做神經檢查（包括美國國家衛生院中風量表，以下簡稱NIHSS）、判讀電腦斷層、病人的篩選及用藥後的病人照顧亦為今後的努力目標。

JCI這個名字近幾年似乎是醫院評鑑的標桿，很多醫院都想通過JCI的認證。對於今年參予JCDSC-AMI疾病評鑑，終於事告一段落，對於AMI病患到院時所有醫療過程都是在評鑑的項目之中，例如: door to ballon時間，EKG完成時間，後續加護病照顧，專業會診追蹤(如藥師，營養師，社工師，家醫科醫師.......)等等，都需要醫護團隊的合作。相信經過此一評鑑對於AMI病患的照護品質一定大大有所提升，儘管團隊是辛苦的，只要病患受惠這才是大家所樂見的吧!!不管有沒有通過JCDSC-AMI評鑑，這也是台灣第一次接受國際AMI認證喔!!!

順便提一下JCI的歷史~~~

HEAD HEART VESSELS:
· CNS causes include HEAD: